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¿Qué Sucede Durante un Injerto de Desviación de la Arteria Coronaria? (aortic balloon)

Clip Number: 9 of 32
Presentation: Injerto de derivación de la arteria coronaria
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Reviewed By: Arthur Schoenstadt, MD
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Hablemos ahora del procedimiento.
Después que la anestesia haya surtido efecto, el área quirúrgica será limpiada perfectamente con un jabón desinfectante especial y es posible que sea necesario afeitarla.
El cirujano hará una incisión de 6 a 8 pulgadas de arriba abajo en la mitad de su pecho, separará el esternón, retirará cuidadosamente el saco que envuelve al corazón y examinará este órgano.
En este momento, el médico removerá los injertos de vaso sanguíneo necesarios para la desviación de la arteria. Generalmente se utiliza una arteria del pecho llamada arteria mamaria o una vena de la pierna, pero también se pueden usar arterias del brazo o la muñeca.
Una vez terminada esta etapa, se continuará con el procedimiento y se mantendrá su corazón frío para evitar que lata. Durante este lapso de tiempo, su corazón estará conectado a la máquina de circulación extracorpórea.
Después de darle una dosis grande de heparina, un medicamento que aclara la sangre y evita que se coagule, el médico conectará su corazón a la máquina de circulación extracorpórea por medio de un tubo plástico. La sangre de su corazón pasará entonces a dicha máquina a través de ese tubo y ésta oxigenará la sangre y la bombeará de regreso a su cuerpo por otro tubo. Mientras usted esté conectado a la máquina, su sangre sencillamente no pasará por su corazón y sus pulmones, pero seguirá circulando por el resto de su cuerpo.
Apenas se le haya conectado apropiadamente a la máquina de circulación extracorpórea, el médico examinará con cuidado cada una de las arterias bloqueadas y decidirá cuál es el sitio ideal para poner el o los nuevos vasos. Por lo general, el vaso se cose en un área por debajo del bloqueo y luego en un lugar de la aorta.
En cuanto los injertos estén colocados en su sitio y su corazón haya recuperado su vigor, se le retirará gradualmente de la máquina de circulación extracorpórea. El retiro total se efectuará cuando un corazón haya regresado a su funcionamiento normal y pueda latir sin ayuda. Algunas personas pueden necesitar más tiempo que otras puesto que cada corazón es diferente.
Existen varias maneras de fortalecer el corazón si se está demorando en recuperar su funcionamiento normal. Entre ellas están algunos medicamentos que se aplican a través de la línea intravenosa y un dispositivo llamado bomba con balón intraaórtico. Este dispositivo se puede insertar a través de un vaso sanguíneo en la ingle y llevar directamente hasta la aorta. Al inflarse, aumenta la presión sanguínea ayudándole así al corazón a latir con más eficacia.
También se le colocarán en la superficie del corazón unos cables pequeños y delgados llamados electrodos marcapasos, que le envían estímulos eléctricos al músculo cardíaco para ayudarle a latir normalmente después que usted haya sido desconectado de la máquina de circulación extracorpórea. Esos cables son temporales y permanecerán dentro de su pecho durante el período de recuperación inmediata, pero en algunos pacientes puede ser necesario reemplazarlos por un marcapasos permanente.
Se le colocarán también varios tubos en el pecho para recoger los líquidos que hayan drenado a los espacios que rodean el corazón y los pulmones, y asegurar así que estos funcionen correctamente.
Por último, el esternón se asegura con un alambre grueso de acero que le ayudará a sanar e impedirá que se desplace cuando usted vuelva a estar activo. Se suturará la incisión de la piel y se aplicará sobre ella un vendaje estéril.
 

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